Ja, ik word lid!

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon

E-mail

Persoonslidmaatchap 5 euro per jaar?

Gezinslidmaatchap 10 euro per jaar?

Wil je ook wel eens komen helpen?

Opmerkingen:

Voer de code in:

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.

Maak het lidmaatschapsgeld over op rekeningnummer NL56 RABO 0318 2050 25

t.n.v. Vereniging Dorpshuis Ezinge, onder vermelding van uw adres.